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2025年度重点工作任务第四季度落实情况
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任务事项
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任务内容
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年度工作目标
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落实情况
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完成情况
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2025年度城乡居民医保征缴
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做好2025年度城乡居民医保的参保筹资工作
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全县居民医保参保率达96%以上。
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一是参保扩面持续推进。县医保局始终将扩大医保覆盖面作为工作的重中之重，通过线上线下相结合的多元化宣传方式，不断提高群众政策知晓率和参保主动性，通过广泛宣传和精准动员，2025年度城乡居民医保参保125.92万人。同时健全民政、农业农村等部门信息共享和数据比对，对低保、特困等特殊群体做到精准识别、精准落实资助政策，确保应参尽参、应助尽助，2025年度资助困难群体参保12.85万人，其中：上级统一确定的特困人员、低保对象等8.44万人，本县确定的重度残疾、重点优抚对象等4.41万人，困难群体参保率、资助率均达100%。
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已完成
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强化医保基金监管
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开展日常定点医药机构全覆盖检查；继续依托智能监控系统，定期监控；定期开展《医保基金安全警示教育》，集中做好基金监管宣传月活动。
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常态化开展各项监督检查，不断完善机制建设，创新监管模式，加大监管力度，确保医保基金安全平稳运行。
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一是强力推进药品追溯码核查
累计开展四批次“药品追溯码”专项核查，从严落实违规处置。共作出行政处罚25家次，协议处理695家次（其中第一批25家次、第二批406家次、第三批196家次、第四批68家次），对严重违规药店解除医保服务协议28家，有效规范药品流通使用秩序。
二是多轮飞检深挖违规线索
严格落实上级部署，开展多维度全覆盖检查，累计完成省飞行检查、交叉互查、血透领域专项检查各1次，累计涉及定点医药机构25家，追回违规医保基金690.12万元，处以行政处罚18.26万元、违约金89.01万元。
三是异地就医监管探索取得突破
主动破解异地就医监管难题，经市局协调联动，对蚌埠市、阜阳市两家违规民营医院开展现场检查，构建跨区域协同监管新路径。
四是智能监管取得实效
依托智能监管手段，实现违规行为“早发现、早处置”，今年专项整治开展以来，通过智能监管助力，共追回违规医保基金128.86万元。
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已完成
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完善落实药品集中带量采购
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强化培训指导和督促检查，确保各医疗机构按序时进度采购中选药品、中标企业及时配送药品、医疗机构按时回款。 执行新批次国家药品和耗材集采中选结果，督促定点医疗机构落实《亳州市医疗服务价格目录表(2025年版)》。
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严格按照序时进度完成每个批次的国家组织集中药品约定采购量；落实年终考核。
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截至2025年12月31日，全县已完成国采第七批（第三年）、国采第八批（第二年）、国采第九批、胰岛素专项（国采接续第一年）、长三角第一期（国采接续）第三年、十五省（国采接续）、京津冀3+N联盟等21批次集采药品任务量达100%；其它各批次集采药品也均达到序时进度，真正实现了“降药价、惠民生”的目标。
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已完成
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巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接
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加大与民政、乡村振兴部门的数据共享和动态更新，及时足额做好特殊困难人员的参保资助工作，确保应保尽保、应助尽助。
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特殊困难群体应保尽保，人员性质标识准确，参保资助政策落地落实
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2025年资助困难群众参保代缴城乡医疗救助84427人、资助金额27200740元。其中：特困人员9926人、资助金额3970400元；低保对象64078人、资助金额21145740元；监测对象10423人、资助金额2084600元。资助参保金全部落实到位。
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已完成
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提升医保行风建设
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全面推进县、乡、村三级医保经办体系能力建设，加大基层经办机构服务能力培训力度，提升服务能力。
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全面提升医保经办机构服务能力，加强医保服务标准化、规范化、制度化。
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持续推进县乡村三级医保经办体系建设，强化基层培训，医保服务标准化规范化制度化建设稳步落实。
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持续推进
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利辛县医疗保障局
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