一、心梗的成因与机制

1. 冠状动脉阻塞1.

心脏通过冠状动脉获取氧气和营养。若血管内壁的脂质斑块破裂，会形成血栓，完全堵塞血管，阻断血流。

1. 诱因2.

• 基础疾病

  ：高血压、高血脂、糖尿病等加速血管硬化。
• 生活习惯

  ：吸烟、酗酒、缺乏运动、高盐高脂饮食。
• 突发因素

  ：剧烈运动、情绪激动、寒冷刺激等可能诱发斑块破裂。

二、典型症状与表现

1. 剧烈胸痛1.

常见胸骨后压榨性疼痛，持续15分钟以上，可能放射至左肩、背部或下颌，含服硝酸甘油无法缓解。

1. 伴随症状2.

出汗、恶心、呼吸困难、濒死感，部分患者出现意识模糊或晕厥。

1. 不典型表现3.

女性、老年人或糖尿病患者可能出现无痛性心梗，表现为乏力、头晕、胃部不适等，易被误诊。

三、诊断方法

1. 心电图（ECG）1.

检测ST段抬高或压低、T波倒置等异常，判断心肌损伤区域。

1. 血液检查2.

心肌酶（如肌钙蛋白）水平升高提示心肌细胞坏死。

1. 影像学检查3.

冠脉造影可明确堵塞位置，心脏超声评估心脏功能。

四、治疗与急救

1. 紧急处理1.

• 药物溶栓

  ：发病3小时内使用溶栓药物（如阿替普酶）溶解血栓。
• 介入手术

  ：通过冠脉支架（PCI）或球囊扩张恢复血流，黄金救治时间为发病后2-6小时。
• 心肺复苏

  ：若发生心脏骤停，需立即进行胸外按压和AED除颤。

1. 后续治疗2.

• 长期用药

  ：抗血小板药（阿司匹林）、他汀类药物、β受体阻滞剂等。
• 心脏康复

  ：逐步恢复运动，控制饮食，定期复查。

五、预防措施

1. 生活方式调整1.

戒烟限酒、低盐低脂饮食、每周150分钟中等强度运动（如快走）。

1. 控制基础疾病2.

高血压患者需将血压控制在 < 140/90 mmHg，糖尿病患者维持糖化血红蛋白 < 7%。

1. 定期体检3.

40岁以上人群每年检查血脂、血糖，冠心病高危者需定期进行心脏检查。

关键提示

心梗急救的黄金时间为120分钟，出现症状后需立即拨打急救电话，避免自行驾车就医。早期识别和干预可显著降低死亡率与后遗症风险。