一、出台背景

2024年，国务院办公厅印发《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》，对断保人员再参保设置待遇等待期，目的是避免选择性参保，以保障医保制度持续运行，维护全体参保人的权益。

二、具体内容

医保待遇等待期是指参保人员因未按照政策规定及时参保缴费，导致无法立即享受医保待遇，需要等待一段时间才能享受，这段时间即为医保待遇等待期。2025年起，对未在居民医保集中参保期参保或未连续参保的人员，设置3个月参保后固定等待期。医保待遇等待期内发生的医疗费用无法报销，需要参保人自己承担。

三、政策内容

自2025年起，除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员，设置参保后固定待遇等待期3个月；其中，未连续参保的，每多断保1年，原则上在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月，参保人员可通过缴费修复变动待遇等待期，每多缴纳1年可减少1个月变动待遇等待期，连续断缴4年及以上的，修复后固定待遇等待期和变动待遇等待期之和原则上不少于6个月。缴费参照当年参保地的个人缴费标准。