关于临时调整城乡居民门诊医保待遇政策的紧急通知

各县区医保局，市医保综合服务管理中心：

    为加强我市新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作，根据市 新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控应急指挥部办公室《关于暂时 取消城乡居民“呼吸道疾病”购药封顶线的通知》（亳疫防指办 〔2020〕19号）要求，经市医保局研究，现就有关事宜通知如下:

    一、临时调整医保待遇政策。.

    城乡参保居民在基层医疗卫生机构普通门诊就诊，对于“感 冒、发烧、咳嗽”等呼吸道疾病，取消原医保单次限额和年度封 顶线，报销比例不变，继续按55%执行。

   二、具体操作规程。

  （一）在医保信息系统内临时增设“呼吸道疾病病种”，编 码为“HXDJBBZ”,仅限于“感冒、发烧、咳嗽”等呼吸道疾病的 诊疗医药费用报补。

  （二）各医保经办机构和基层医疗卫生机构根据新增项目名 称和编码分别在医保信息系统和医院HIS系统中准确维护。同时 医疗机构要将新增项目立即在医院HIS系统中进行匹配对照。

   三、工作要求

  （一）各县区医保局要立即贯彻落实本通知要求，督促医保 经办机构和各医疗机构及时做好系统调整维护，加强现有政策宣 传，进一步引导城乡居民到基层医疗卫生机构就诊。

  （二）各县区医保局要加强基金监管，防止医疗机构不按规 定执行基本医保药品和服务项目目录，避免套保骗保行为发生。

  （三）本通知自印发之日起执行，取消"时间另行通知。

亳州市医疗保障局

2020 年 2 月 2日